運用ADDIE模式發展教育方案強化長期照護機構護理人員之老年憂鬱知能(3/3)

臺灣長期照護機構(長照機構)老年住民憂鬱症狀問題嚴重，盛行率介於36.3°%-81.8°%之間。護理 人員為長照機構主要照顧者，需具備足夠的憂鬱知能以提供住民有品質的照護，文獻卻指出醫療專業 人員之憂鬱知識普遍不足也無法正確發現個案，且沒有足夠自信提供合適的照護，因此許多研究已強 烈建議應發展相關課程或訓練改善此現象，但綜觀現存文獻，多以單一組別前後測檢視憂鬱相關教育 訓練或工作坊，且未以理論作為教育方案發展依據，也較少針對長照機構護理人員發展相關課程。因 此，本研究計晝將依照ADDIE(分析、設計、發展、執行及評值五階段)理論發展長照機構護理人員的 老年憂鬱教育方案，並檢視其成效，研究方法依照ADDIE之步驟簡述如下： 第一階段（分析階段）： 採分層抽樣以問卷進行全國性調查，以便瞭解護理之家護理人員之憂鬱知識、態度及照護相關個 案之自信程度，收案條件為滿20歲、至該機構工作滿1個月以上、能閱讀中文並同意參與之護理人 員，無排除條件。使用抽樣誤差5%及95%信賴區間計算，並考慮回覆率，預計郵寄619份問卷，收案 目標為371位護理人員。資料將以SPSS18.0版統計軟體進行分析，包括百分比、平均值、t-test、 one-way ANOVA 及 Pearson r 外，並以 stepwise multiple regression 來探討預測因子。另外，以質 性研究法探討護理人員於照護憂鬱症狀老年住民的經驗及困難。使用半結構式訪談指引進行一對一深 度訪談，訪談對象為北部地區長照機構之護理人員，樣本數將取決於資料飽和度，並以内容分析法進 行資料分析。 第二階段(設計及發展階段）： 以文獻查證及機構照護經驗輔以第一階段研究結果，發展老年憂鬱教育方案，並依照Information Processing Theory的理論内涵，除訓練工作坊外，亦建置老年憂鬱網頁，並由智慧型手機定時發送 相關資訊，以便強化護理人員的學習。預計邀請7位專家共同審視教育方案，並進行預試。 第三階段（執行及評值階段）： 採類實驗性研究設計，以立意取樣，針對北部10家長照機構進行收案，收案條件為滿20歲、至 該機構工作滿1個月以上、能閱讀中文並同意參與之護理人員，無排除條件，預計針對98位護理人 員進行收案。之後以機構為單位進行實驗組及比較組的分派，實驗組之護理人員將接受3次各30分 鐘的工作坊訓練，並給予帳號密碼瀏覽網頁，同時以手機傳送資訊及提醒簡訊；比較組則給予老年憂 鬱紙本教材。於措施前及措施後一個月及三個月進行施測，問卷包括基本資料、憂鬱知識、憂鬱個案 確認、憂鬱態度及憂鬱照護之自信程度。資料將以SPSS18.0版統計軟體進行分析，除了百分比、平 均值、t-test、x2、one-way ANOVA 及 Pearson r 外，並以 generalized estimating equations (GEE) 檢視措施成效。 本研究根據理論發展完成之教育方案，將可提供長照機構管理者參考，應用於未來護理人員的訓 練；另外，老年憂鬱網頁將開放流覽，全國長照機構專業照護人員可從網頁獲得相關資訊，並進行討 論與經驗分享，也因網頁的建置可將研究結果實際應用於實務面，並推廣至全臺灣或能閱讀中文的其 他國家，達到資源共享的目的。期待長照機構護理人員能具備正確的老年憂鬱照護知能，發現潛在個 案，提供合適照護，確保老年住民有品質的生活。