建立以工程模式發展急重症應變彈性機制

急重症照護之需求受季節變遷與突發事件之影響甚鉅，加上大量傷患或特殊個案（如暴力、醫療爭議）等非可預期情況實非罕見，常使醫院急診室在病床與人力調度或作業環境安全上遭逢挑戰。急診室突發狀況、雍塞、待床過久或轉院，滋生病人及家屬之困擾、醫療人員之工作壓力，更添此間緊張關係，影響所及造成醫院與病患雙方的損失，包含導致增加病人死亡率、永久傷殘率、高住院天數、過多醫療處置，以及導致爭議甚多之暴力事件，長期而言也是導致急重症照護人力引進困難，嚴重影響病人安全。 針對安全的追求，近年來，國際上興起了探討系統應變彈性（System Resilience）或稱之系統回復力的研究熱潮。這類的研究基於認知系統在作業過程中一定會遭遇干擾，在面對不可預期的擾動時，運用應變彈性工程，建立系統之反應調適、監控處置、預先防範與學習等能力，以增加系統本身的適應力與穩健性，維護系統功能、保障系統之恆長運作，此種思維與方法論已逐漸發展成為安全維護的重要觀念與手段。 目前國際上應用應變彈性工程之理論與方法學，不論實務或理論性研究，在工業界或環境變遷上已獲得一些成果，相關醫療安全的專業人士，紛紛倡議將此應變彈性工程之理論與方法學，應用於健康照護產業之安全議題上，國外這方面的研究廣度與深度都在逐漸增加之中，本計畫之主要目的，一方面蒐集並分析國外文獻有關應變彈性工程應用於病人安全管理之文獻、並將此方法應用於國內急診室的作業環境，驗證國內個案醫院急診室之實證資料，建構國內急診室環境之應變彈性模型，最後依據研究結果，提出具體政策建議以加強急診室照護品質與病人安全。