抗精神病藥物使用與心肌梗塞之風險：嵌入型病例對照研究設計輔以工具變數分析法

精神治療藥物已經被廣泛用於治療精神分裂症、憂鬱症與躁鬱症等精神疾病患者，以及治療其它疾病時做為情緒穩定劑。但曾有文獻指出，精神病患者有較高的心血管疾病死亡率，而部份原因可歸因於使用藥物治療所引發的心律不整。然而，抗精神病藥物使用與心肌梗塞風險的關聯性之相關研究結果仍無定論。因此，本研究計劃便欲探討此臨床與學術上的重要議題。具體而言，本計畫的研究目的如下：(1). 探討精神病患者服用抗精神病藥物與罹患心肌梗塞的風險性；(2). 比較典型抗精神病藥物與非典型抗精神病藥物對於精神病患者罹患心肌梗塞的風險性是否有顯著性的差異；以及(3). 分析劑量與服用期間是否對於精神病患者罹患心肌梗塞的風險性有影響力。在研究設計部份，本計畫除了使用嵌入型病例對照研究設計(nested case-control study design)之外，亦將使用工具變數分析法(instrumental variable analysis)，以處理在使用次級資料的觀察性研究時常面臨到的無法控制未被測量(unmeasured)的干擾因素所造成偏差(bias)的問題。至於本計畫的資料來源則為衛生福利部衛生福利資料科學中心所提供的全民健保學術資料庫中相關次級資料檔的串聯及歸戶檔，資料期間則為2009-2016。而在統計分析部份，本計畫將使用下述的統計方法: Pearson卡方檢定及/或Fisher精準檢定(Pearson's χ2 test and/or Fisher’s exact test)、Cochran-Mantel-Haenszel卡方檢定 (Cochran-Mantel-Haenszel χ2 test)、及條件式羅吉斯蒂迴歸分析(Conditional logistic regression analysis)。最後，本研究計畫亦會執行敏感度分析(sensitivity analysis)，以評估不同的迴歸模式輸入參數對於研究結果的影響。本計畫的研究結果盼能對於臨床醫師為精神疾病患者選擇精神治療藥物，以及衛生主管機關在擬定相關醫療政策時有所助益。