到院前緊急傷病患送醫決策模式分析與資料探勘研究

到院前緊急救護(Prehospital Emergency Medical Services) 與到院後接受急診醫療 照護(Emergency Medicine)是緊急傷病患在面對到傷害、病急等狀況時接觸到的最重 要的服務，救護技術員(EMT)除須擁有專業的急救技能外，更重要的是能在現場給予緊 急傷病患需要的急救措施，並將患者送往就近且適當的醫療機構，讓病人接受後續的 治療。然而，若因受理醫院的人力、設備無法給予有效的照護，患者就需要再度轉院， 不但延後接收醫療照護的時機，也增加癒後的風險，也因此 EMT人員的決策攸關著患 者的癒後情形，也與緊急救護品質息息相關。 本團隊過去三年致力於到院前緊急救護之決策模式研究(NSC 99-2221-E-038-009-MY2 及 101-2221-E-038-005-)迄今已確立緊急救護決策模式之影響因子 11項，並以層級分 析法(Analytic Hierarchy Process, AHP)計算影響因子之權重，完成緊急救護決策模 式之目標函式。承接以上計畫成果，本計畫將繼續與台北市消防局合作，進行資料收 集與整合，修正決策模型，並使用多種資料探勘的方法來驗證參數的正確性，並結合 其他資料庫(如健保資料庫等)，強化資料庫的完整性，並藉此資料的整合來分析現有 決策模式與病人癒後情形之關係特徵。 本計畫分兩年完成三個重點工作項目，包含: (1)到院前決策參數與目標函式之驗證與 強化，(2)到院前緊急救護送醫決策模式特徵分析及規則探勘，(3)緊急傷病患送醫之 預後情形統計分析，計畫第一年將利用資料探勘的方法，將現有的歷史救護資料，以 多種常見的演算法作為驗證，並簡化本研究先期成果中所得到的參數，並以建立關聯 規則與分類樹的方式在歷史資料中找尋可能存在的規則，亦使用地理資訊系統繪圖軟 體將歷史資料標示於地圖上，藉此分析事故地點與送達醫院之地理關係與特徵；第二 年本計畫將申請串聯救護資料與健保資料，了解緊急傷病患送醫後之癒後情形，並同 樣使用資料探勘的方式找出可用之規則，提供台北市消防局未來作為 EMT 人員教育訓 練以及決策時之參考依據。