我國孕產婦心理健康狀況評估、影響因素及介入模式整合計畫(101年後續擴充)

育齡婦女是重鬱症的高危險群，而懷孕更會增加憂鬱的風險，母親產前產後的心理狀態，不但影響母親自身的健康，對胎兒新生兒的一生影響極大，因此孕產婦的憂鬱與心理健康，持續是研究與臨床實務關注的焦點。本研究進行「孕產婦心理健康調查」，探討心理狀態情形與影響因素，之後篩選出不同憂鬱程度孕產婦提供個別性介入措施及追蹤管理，期能具體促進母嬰健康。 本研究第一年編製孕產婦心理健康調查問卷，在大台北地區立意選取三所醫院，已收案805名參加「孕產婦心理健康調查」、「孕產婦憂鬱篩檢」，配合醫院門診以自填式問卷檢測孕產婦之心理健康與憂鬱狀態，及其相關影響因子，並邀請進行後續追蹤調查。本研究兩年共計收案約1230名孕產婦，因此第二年擬依第一年評估之愛丁堡抑鬱量表篩檢時機(包括第二、三孕期與產後)持續篩檢收案至預估樣本數，並擬追蹤第一年孕婦，了解其產後心理健康狀況的變化，且擬擴充收案醫院以適度考量城鄉地區差異。 在心理健康調查後，將依第一年成果將憂鬱影響因素(例如親職壓力、婚姻適應)納入介入方案內容。在介入之執行上，依據所篩選出不同憂鬱程度孕產婦，擬提供個別性介入措施，即經愛丁堡產後抑鬱量表憂鬱篩檢為「低危險」者，將選取約80人分別參與「書面衛教資料組」(約40人，發放書面衛教資料，並做簡短介紹與問題諮詢)與「一般照護組」(約40人，一般常規之臨床醫學照護);若經憂鬱篩檢為「高危險」者，將分配為四組(共約120人)：「心理師衛教組」(約30人，安排心理師於門診時間駐診，依心理師衛教手冊進行衛教，並進行問題與情緒諮詢) 、多媒體影音衛教組(約30人，當場直接播放已錄製完成的多媒體衛教短片)、口頭衛教組(約30人，發放書面衛教資料並當場進行約10分鐘的口頭衛教)與一般照護組(約30人，一般常規之臨床醫學照護)，介入完成後進行憂鬱認知評量與介入滿意度調查，之後約每隔2-4週進行第二次與第三次愛丁堡評量與憂鬱認知評量，並進行成效評估。 本計畫執行期間，經由持續的追蹤調查管理，監測所提出的孕產婦心理健康調查篩檢介入模式的有效性及可行性，執行兩年期滿後，可修正調整提出可行之「孕產婦心理健康調查篩檢介入模式」建議方案，期能有效提升我國孕產婦心理健康狀態，同時促進母嬰健康。