以系統理論為基礎探討評鑑委員運用醫療品質指標之研究

運用醫院評鑑與醫療品質指標系統(Quality Measurement and Reporting system; QMR)以促進醫療照護品質與病人安全，已是許多國家所採用的策略，各國評鑑相關的機構與醫療照護機構，皆已投入了相當多的資源，然而研究卻發現一個機構的品質結果表現並沒有與評鑑要求、QMR系統呈現適切的相關性，當一間醫療機構通過評鑑的要求條文，同時其QMR運作的方式也可以接受，但是該醫院在品質改善的結果面上卻與評鑑結果出現部份不一致、甚至矛盾的現象。 莊與Inder之前的研究依據系統理論已開發出一個整合式的醫療照護系統關係架構，做為探討在醫院評鑑，QMR系統以及醫療照護系統三個系統間管控與溝通關係的平台，以及後續促進醫療品質改善與病人安全研究的基礎，該研究指出此三系統間有四種關係的現狀並未符合期待，為維繫系統的安全狀態與持續改善的效果，有賴在相關次系統間建立有效的管控與溝通關係及回饋機制，其中則以開發在醫院評鑑與QMR系統間之管控關係(P4)為一關鍵。 為瞭解此一重要但尚未開發的管控關係，本研究即以醫院評鑑委員為對象進行調查，探討P4管控關係在醫院評鑑、QMR系統與醫療照護作業系統三個系統間整體架構下的現況，並針對後續建立結合醫療品質指標與醫院評鑑的整體運作機制，提出系統再設計應著重的要點建議。