探討接受化學合併放射線治療頭頸部癌症患者之牙關緊閉情形以及口腔復健運動對牙關緊閉之預防成效(2/3)

自1982 年迄今，台灣地區首要的死亡原因為惡性腫瘤，於2008 年頭頸部癌症已為 癌症死亡原因的第五位。目前化學合併放射線治療法被認為是最適當的治療方式，但患 者於接受治療後約有5-47 %出現牙關緊閉的副作用，此副作用對病患的進食、口腔衛生， 甚至社交及生活品質都會產生重大的影響。目前之國外研究大多針對頸部癌症患者已發 生牙關緊閉後給予被動全關節運動，只有極少研究採預防性介入措施，但成效結果仍相 當分歧。故本研究將分兩階段進行，第一階段的研究目的在探討頭頸部癌症患者接受化 學合併放射線治療後後三個月內牙關緊閉的變化，並找出發生牙關緊閉的預測因子。第 二階段將探討口腔復健運動對牙關緊閉及生活品質之改善成效。 第一階段採縱貫性研究，採立意取樣，對象為第I 至第IV 期頭頸部癌症且首次接受 化學合併放射線治療的患者，於病房或門診填寫結構式問卷及相關量表，測量變項包括： 基本資料、疼痛、疲憊、焦慮與憂鬱與生活品質，並以超音波測量顳頷關節之功能，同 時測量體重、身高和身體質量指數，了解病患在研究過程中營養狀況之變化，四次收案 時間分別為治療前一天(T0)、治療後一個月(T1)、二個月(T2)及三個月(T3)。 第二階段採實驗研究設計，主要比較有無口腔復健運動介入對頭頸部癌症患者接受 化學合併放射線治療對牙關緊閉所造成之之生理(疼痛、體重、身體質量指數)、心理(疲 憊、焦慮、憂鬱)及生活品質的影響。個案選取將依第一階段找出的牙關緊閉之預測因子， 選取高危險個案，將個案隨機分配到實驗組及對照組，介入措施為每天3 次為期12 週的 口腔復健運動。於病房或門診填寫結構式問卷及相關量表，並以超音波測量顳頷關節之 功能，同時測量體重、身高和身體質量指數，了解病患在研究過程中營養狀況之變化， 四次收案時間分別為治療前一天(T0)、介入後一個月(T1)、二個月(T2)及三個月(T3)。 分析研究結果以SPSS18.0 版套裝軟體處理資料，進行描述性及推論性統計分析，包 括:百分比、平均值、標準差、並以Multiple regression 找出牙關緊閉之預測因子，以 GEE 模式驗證口腔復健運動對牙關緊閉所產生之生理、心理及生活品質之改善成效。 期望藉由此研究結果，發展合適的護理措施，協助減輕頭頸部癌症患者接受化學合 併放射線治療時牙關緊閉的副作用，進而減輕其對生理、心理所帶來的影響，並進一步 提升頭頸部癌症患者的生活品質。