105年度委託科技研究計畫-運用健康資訊及資通訊技術建立智慧醫療環境：1-4醫療院所發展個案管理跨院整合應用之政策研究

台灣將於2017年邁入高齡化國家，因人口老化而逐年上升之多重慢性病患，不僅成為醫療照護資源的主要使用者，且其洐生之醫療照護品質及成本控制等問題，將更突顯醫療照護跨院整合的重要性。中央健康保險署早於2003年辦理「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」至今，並於2010年推行「醫院以病人為中心門診整合照護試辦計畫」，希望透過獎勵誘因，鼓勵醫療院所針對就醫病患提供整合式門診照護服務，藉著良好且品質適切的醫療服務，避免不當或重複的用藥或處置，並促成各專科之適當整合，逐步落實分級醫療及轉診，以提升醫療資源使用效率和效能。因此促使醫療院所提供跨院整合應用之個案管理，持續發展符合病患需要之服務，乃當務之急。 本研究以某醫學大學附屬三家醫院為研究對象，針對接受醫院門診整合照護之個案，以該大學臨床資料庫(1999年至2015年共345萬筆資料)進行資料分析，並實地訪視附屬醫院提供之高齡醫學、失智症或三高疾病整合門診等服務，了解其運用電子病歷及智慧化醫療照護創新應用之成效；再以慢性病照護模式 (Chronic care model)為基礎，以專家學者訪談及焦點團體，就全民健保、長期照護相關政府服務，了解醫師、護理師、藥師、社工師、個案管理師及相關專家學者之意見，另舉辦研討會，廣納國內產官學各方意見，在資通訊科技應用層面，提出可行性報告與政策建議，故本研究目的有： 1. 個案管理跨院整合應用在國外發展和國內現況之比較 2. 盤點大型醫院電子病歷及探討醫院使用智慧化醫療照護創新應用於個案管理服務之成效。 3. 提供資通訊科技應用在跨院個案管理整合服務，可行性之政策建議與報告。