糖尿病患者健康識能評量工具之發展與應用評估計畫(103-104年)-104年度後續擴充

糖尿病為全世界相當盛行的慢性疾病，根據國際糖尿病聯盟(The International Diabetes Federation, IDF)統計2009年全球有2億8千6百萬糖尿病人口，預計到2030年將會有5億5千2百萬的糖尿病人口(Jiang et al., 2012 )，亞太地區因為擁有超過3千萬糖尿病患者而成為糖尿病人口最多的區域。中華民國糖尿病學會2012年發表與糖尿病相關的流行病學研究，江怡德醫師等人透過分析2000年-2009年的健保資料庫結果顯示，臺灣糖尿病人口自1997年至2009年，由53.8萬人增加至122.3萬人，成長超過2.3倍；2008年的標準化盛行率比為4.22%，從2000年以來盛行率已增加了35% (Jiang et al., 2012)，糖尿病人口數逐年增加，且糖尿病患醫療總費用在2009年占整體健保總支出約22%，眾多的罹病人口與花費對社會影響甚鉅。許多研究結果指出，糖尿病患的健康識能與自我照護管理能力是決定其病程與病況的最重要因子。目前針對糖尿病的健康識能問卷較為少見，也比較缺少有代表性的結果，因此確有需要進行有代表性的調查結果來協助了解目前台灣地區糖尿病人的識能狀態，以作為後續政策上的依據。研究目的為: 1.發展適用於國內糖尿病患之健康識能評量工具。 2.實際應用該評量工具，調查國內糖尿病患之健康識能及其影響因素。 第一年研究主要在發展糖尿病的健康識能問卷，透過文獻探討與專家效度來驗證問卷的效度，並進行pilot test審視問卷信度。以衛生福利部健康資料加值應用協作中心之資料庫為基礎，分析2000-2012年糖尿病患在各層級醫院、診所與衛生所的就醫人數與個人特質，作為分層抽樣的依據。第二年研究則依據抽樣結果進行大規模問卷調查，以面訪方式收集台灣地區的糖尿病病人的健康識能狀況，瞭解其健康識能的程度，找出影響其健康識能的因素，期能有助於促進國內糖尿病患者與疾病相關知識與控制能力，提昇病人的自我照護能力與健康狀態。最後依據形成政策建議。目前已經完成第一年研究計畫，預計第二年研究計畫研究對象為台灣六大醫療區域的醫學中心、區域醫院、地區醫院以及診所的門診就診病人共1068人。研究場域的挑選，係由研究人員先做探詢詢問新陳代謝科醫師或家醫科醫師的合作意願，再確認訪員收案或是由門診的糖尿病衛教師、抑或護理師收案，再後續進行訪員訓練。JIRB刻正申請當中，各醫院的要求不一，因此以醫院的要求為主。實際收案時也是希望透過醫師、護理師、與衛教師的轉介來收案。收案完成之後即進行資料分析，以完整呈現台灣地區糖尿病病人的識能狀況，以利未來政策指引，也同時據此來修正問卷。