外科加護病房病人譫妄發生率及相關因素探討

背景譫妄是加護病房常見的嚴重問題，一旦發生可能導致嚴重合併症、延長住加護病房天數、增加醫療費用及死亡率。目的本研究為探討外科加護病房病人譫妄之發生率與高危險因子之相關性研究。方法研究採描述性、相關性之調查研究，於2011年10月1日至2011年11月6日取中部某醫學中心外科加護病房共30位意識清醒之病人作為施測對象，由個案進入加護病房開始觀察至產生譫妄為止，每日利用The Richmond Agitation Sedation Scale（RASS）鎮靜躁動評估量表、病歷資料收集，並以CAM-ICU加護病房急性混亂評估量表評估病人是否發生譫妄情形。研究資料以Chi-square、t-test等進行分析。結果研究結果發現，外科加護病房病人之語妄發生率為46.7%，在生活習慣方面，獨居、酗酒者與譫妄發生介於統計之臨界點（p= .05）；有物理約束治療者（p = .01）、有發燒者（p= .02）、身上管路留置數量越多者（p = .02）與譫妄發生有統計上顯著差異。在疾病嚴重度上，Therapeutic Intervention Scoring System（TISS）分數越高（p = .002）、GCS分數較低者（p= .03）與譫妄發生有顯著差異。討論／實務應用鑒於此研究結果，針對外科加護病房病人，護理人員應審慎預防並適時降低高危險因子的存在：（1）審慎評估與管理加護病房病人物理約束治療之必要性；（2）每日評估加護病房病人管路存放的適切性；（3）重症感染病人之發燒症狀，應定時觀察與評估，並協助維持體溫恆定與舒適感；（4）針對疾病嚴重度較高或治療措施較多者之重症病人應在臨床照護時審慎評估並預防譫妄之發生。