周全性老年醫學評估: 非自願體重減輕與身心靈全人照護

台灣已於 2018 年進入高齡化社會，即將於 2025 年邁向超高齡社會。根據行政院主計處 2020 年統計，全台列冊在案的獨居長者約 4.2 萬人。臨床上，老年人體重下降相當常見。在不同研究中體重減輕的定義雖有不同但差異不大。常用標準為臨床上病人體重在 6 個月內減輕達原本體重的 5% 至 10％以上則需要特別注意。而獨居的長者更可能因為社會、經濟、心理的因素及功能依賴性增加而減少了規則飲食和足夠
的熱量攝取。
本篇文章介紹一位獨居的高齡女性，因為非自願體重減輕與食慾下降，經由鄰居協同至老人醫學門診求助，主訴為持續食慾不振及身體虛弱無力，轉入老年醫學科病房，應用周全性老年評估的介入，後續經由各專科會診，跨領域團隊合作的共同參與，最後銜接居家醫療照顧，病人狀況得以獲得改善。藉由此個案的綜合討論，本文著重於老年人體重減輕需注意的鑑別診斷與介入方式，以及周全性老年評估介入後的情況，有效釐清個案的臨床問題與篩檢出老年症候群，透過跨領域醫療團隊介入，營
養師提供適當的營養補充、語言治療師的吞嚥評估與建議、物理治療師教導增加活動度、靈性關懷師的諮商會談，進而改善個案的照顧品質。