Evaluation on prevention for metabolic syndrome and diabetes mellitus through lifestyle modification intervention in pre-diabetic subjects (100-104)

糖尿病前期（含葡萄糖耐性不良及胰島素阻抗等）為不正常的代謝狀態，一般在罹患第2型糖尿病之前可持續數年，具有這些代謝不良狀態的病人有較高的風險性。我國自民國八十五年逐步實施預防保健服務，針對四十歲以上未滿六十五歲者，每三年補助一次成人預防保健檢查，以兩階段的方式進行篩檢及諮商服務，期能早期發現異常，進一步進行檢查或加以治療。然而，目前對於篩檢出的糖尿病前期對象，目前僅能提供健康諮詢，卻無法進一步積極的進行健康介入，使得此一族群的健康風險無法改善。 本年度以2平行組隨機分派含對照試驗的方式，測試試驗組（使用最適介入）與對照組之介入成效。研究擬於臺北醫學大學附設醫院、雙和醫院、萬芳醫院、新北市立聯合醫院、彰化基督教醫院雲林分院等醫院共同合作，預計五年共收集介入組與對照組各150名研究對象。 為能銜接現有預防保健體制，研究對象為來自「全民健保成人預防保健」中符合糖尿病前期或代謝症候群個案為對象，轉介至特別門診。介入計畫以成人預防保健之篩檢報告為動機，提供第一階段為期3個月之疾病、飲食、運動之知識以及飲食運動之改變之技巧（例如外食挑選技巧）介入訓練，以及第二階段為期3個月之以實例操作為主的技巧熟練訓練，最後則追蹤6個月來觀察後續成效。先驅試驗時，介入方式以一對一的特別門診、營養門診、復健運動門診來進行。整體而言，3試驗組將進行基線測量、3個月（第一階段結束）、6個月（第二階段結束）以及12個月的追蹤，以瞭解第一、二階段介入的成效以及後續成效。 研究者篩選合格個案後取得個案同意，轉介至門診進行基線測量（前測），再隨機分派至實驗組及對照組，進行3個月第一階段知識及技巧的介入與第3個月（後測I）量測後，以及3個月第二階段技巧熟練訓練與第6個月（後測II）量測後，再進行第12個月（後測III）之追蹤。基線及三次後測都進行相關之問卷資料收集，以及血液採集工作，以進行成本以及效益評估。並將最後之個人層次試驗結果，輔以組織層次的資料蒐集，進行REAIM的系統性分析，以供後續政策參考。