慢性腎臟病患者健康識能評量工具之發展與應用評估計畫(105-106年)

慢性腎臟病已被視為世界各國必須防治的重要疾病，美國有近兩千萬名慢性腎臟病病人，也就是十分之一的人患有腎臟疾病(CHAT, 2014)，且好發於65歲以上民眾。而溫啟邦學者於2008年的研究推估，臺灣約有200萬名慢性腎臟病病人，其盛行率達11.9%，且根據美國腎臟登錄系統(USRDS)2014年的年報顯示，2012年臺灣的末期腎臟病(end-stage renal disease, ESRD)的發生率排名全球第二，盛行率更是全球之首，2006年至2012年的年成長率更高達26.9%。部分慢性腎臟病病人不清楚自我的疾病狀況，因而無法尋求適當的治療(Devraj et al., 2015)，容易導致日後發生嚴重的併發症(Fraser et al., 2013)，此情況可能造成台灣每年的透析人數居高不下，2014年透析全年預估費用更高達330億元（USRDS, 2014；中央健康保險局，2015）。許多國內外研究指出，病人的健康識能程度對於病人安全、生理及心理健康、生活品質，甚至是醫療資源利用均有關鍵之影響力（AMA, 2006；石崇良，2007）。近年國外更有針對慢性腎臟病病人的健康識能研究指出，充足的疾病知識可提升病人的自我照護能力、延緩病期惡化、增強其遵從性。若能在慢性腎臟病病人病程發展到ESRD之前，提高其疾病的識能能，病人能做很好的自我管理，受到很好的藥物與飲食控制，或能讓病患與社會要付出的成本降到最低。然而，目前針對中文/臺灣地區的慢性腎臟病的健康識能問卷較為少見，也比較缺少有代表性的結果，因此確有需要進行有代表性的調查結果來協助了解目前台灣地區慢性腎臟病病人的識能狀態。 本研究主要在發展慢性腎臟病的健康識能問卷，擬透過文獻探討、專家效度及病人焦點團體訪談來驗證問卷的效度，並進行pilot test以重新審視問卷並確認信度。另外，為確認第二年抽樣的樣本具代表性，會先確認母體的個人特性與流行病學特質，並利用健保資料庫做分析基礎，確認病人在各層級醫院、診所與衛生所的就醫人數與個人特質，以作為分層抽樣的依據，後續以面訪方式收集台灣地區的慢性腎臟病病人的健康識能狀況，瞭解其健康識能的程度，找出影響其健康識能的因素，將有助於促進國內慢性腎臟病病人的疾病相關知識與控制能力，提昇病人的自我照護能力與健康狀態。最後依據形成政策建議。 因此本研究目的為 1. 發展本土適用的慢性腎臟病健康識能量表． 2. 進行全台灣具代表性樣本的抽樣，以檢查台灣地區的慢性腎臟病病人的健康識能狀況． 3. 依據調查結果形成政策建議。